En Patchwork, dos jugadores compiten para crear la colcha de retazos más estética (y con mayor puntuación) en un tablero personal de 9x9. Para empezar, coloca todos los retazos al azar formando un círculo y pon una ficha justo en el sentido de las agujas del reloj del retazo 2-1. Cada jugador toma cinco botones (la moneda/puntos del juego) y se elige a uno de ellos como jugador inicial.

En su turno, un jugador compra uno de los tres parches que se encuentran en el sentido de las agujas del reloj alrededor del carrete o pasa. Para comprar un parche, pagas el coste en botones que se muestran en el parche, mueves el carrete a la ubicación de ese parche en el círculo, añades el parche a tu tablero de juego y luego avanzas tu ficha de tiempo en el marcador de tiempo un número de espacios igual al tiempo que se muestra en el parche. Puedes colocar el parche en cualquier lugar de tu tablero que no se superponga con otros parches, pero probablemente querrás que encajen lo más posible. Si tu ficha de tiempo está detrás o encima de la ficha de tiempo del otro jugador, entonces tomas otro turno; de lo contrario, le toca al oponente. En lugar de comprar un parche, puedes optar por pasar; para ello, mueves tu ficha de tiempo al espacio inmediatamente delante de la ficha de tiempo del oponente y luego tomas un botón del banco por cada espacio que hayas movido.

Además del coste de los botones y el coste del tiempo, cada parche también cuenta con entre 0 y 3 botones, y cuando mueves tu ficha de tiempo más allá de un botón en la pista de tiempo, ganas "ingresos de botones": suma el número de botones representados en tu tablero de juego personal y luego toma esa cantidad de botones del banco.

Además, el marcador de tiempo muestra cinco casillas de 1x1, y durante la preparación se colocan cinco casillas reales de 1x1 en estos espacios. El primero que pase una casilla en el marcador de tiempo se la queda y la coloca inmediatamente en su tablero de juego.

Además, el primer jugador que complete un cuadrado de 7x7 en su tablero de juego obtiene una ficha de bonificación que le otorga 7 puntos extra al final de la partida. (Por supuesto, esto no sucede en todas las partidas).

Cuando un jugador realiza una acción que mueve su ficha de tiempo a la casilla central del tablero, obtiene un último ingreso de botón del banco. Una vez que ambos jugadores se encuentran en el centro, el juego termina y se procede a la puntuación. Cada jugador obtiene un punto por cada botón en su poder y pierde dos puntos por cada casilla vacía en su tablero. Las puntuaciones pueden ser negativas. Gana el jugador con más puntos.