A Patchwork, dos jugadors competeixen per construir l'edredó de patchwork més estètic (i amb més puntuació) en un tauler de joc personal de 9x9. Per començar a jugar, col·loca tots els pegats a l'atzar en un cercle i col·loca un marcador directament en el sentit de les agulles del rellotge respecte al pegat 2-1. Cada jugador agafa cinc botons (la moneda/punts del joc) i algú és escollit com a jugador inicial.

En un torn, un jugador compra un dels tres pegats que es troben en el sentit de les agulles del rellotge respecte al carret o passa el torn. Per comprar un pegat, pagues el cost en botons que es mostren al pegat, mous el carret a la ubicació d'aquest pegat al cercle, afegeixes el pegat al teu tauler de joc i, a continuació, avances la teva fitxa de temps al marcador de temps un nombre de caselles igual al temps que es mostra al pegat. Pots col·locar el pegat a qualsevol lloc del teu tauler que no se superposi a altres pegats, però probablement vulguis que encaixin les coses el més ajustadament possible. Si la teva fitxa de temps està darrere o a sobre de la fitxa de temps de l'altre jugador, aleshores fas un altre torn; en cas contrari, l'oponent juga. En lloc de comprar un pegat, pots triar passar; per fer-ho, mous la teva fitxa de temps a l'espai immediatament davant de la fitxa de temps de l'oponent i, a continuació, agafes un botó del banc per cada espai que hagis mogut.

A més del cost d'un botó i un cost de temps, cada pedaç també inclou de 0 a 3 botons, i quan mous la teva fitxa de temps més enllà d'un botó a la pista de temps, guanyes "ingressos de botons": suma el nombre de botons que es mostren al teu tauler de joc personal i després agafa tants botons del banc.

A més, el marcador de temps representa cinc pegats d'1x1, i durant la preparació es col·loquen cinc pegats d'1x1 reals en aquestes caselles. Qui primer passi un pegat al marcador de temps reclama aquest pegat i el col·loca immediatament al seu tauler de joc.

A més, el primer jugador que ompli completament una casella de 7x7 al seu tauler de joc guanya una fitxa de bonificació per valor de 7 punts addicionals al final de la partida. (És clar, això no passa a totes les partides.)

Quan un jugador fa una acció que mou la seva fitxa de temps a la casella central del marcador de temps, pren un últim ingressos de botó del banc. Un cop tots dos jugadors són al centre, el joc acaba i es fa la puntuació. Cada jugador guanya un punt per botó que té en possessió i després perd dos punts per cada casella buida del seu tauler de joc. Les puntuacions poden ser negatives. El jugador amb més punts guanya.